Сайт предназначается для студентов и врачей-стоматологов. Задача сайта — научить читать и толковать снимки. В соответствии с этим в начале весьма кратко определяется место лучей Рентгена среди других видов лучистой энергии, выясняется основное их свойство проникать через плотные среды.
Изучение раздела «Аппаратура» необходимо, так как иначе будет непонятна методика производства снимка. Знание рентгенотехники важно для лечащего врача, хотя ему, возможно, никогда и не придется делать снимки. Только ясно представляя, как шли лучи, можно сравнительно легко разобраться в сложных сочетаниях теней снимка челюсти. Без точного учета направления лучей и анатомических соотношений в челюсти совершенно невозможно понять, почему даже небольшое изменение хода лучей значительно меняет на снимке расположение линейных теней, формы зубов и т. д.
Наиболее трудным и в то же время крайне важным является умение мысленно преобразовывать плоскостное изображение на снимке в объемное. Без знания техники нельзя определить направление лучей и проекцию. Без знания последней совершенно невозможно представить себе изображенное на снимке в трех измерениях.
В начале, где описывается чтение снимка, рентгенограмма определяется как теневая картина и подводится обоснованная с физической точки зрения база для различия оттенков этой картины. Усвоив эту часть, опираясь на точные анатомические представления и учитывая проекцию, будет нетрудно понять, отчего зависит интенсивность теней на снимке любого органа.
Переход к чтению снимков патологических случаев облегчен введением схем. На этих рентгенограммах места, на которые следует обратить особое внимание, увеличены и тем выделены из окружающего.
Отдел изучения патологических случаев на снимках состоит из двух частей. В первой части описаны в систематическом порядке различные заболевания с указанием, что наблюдается в этих случаях на снимках. Сами (рентгенограммы здесь служат как бы иллюстрациями к тексту. Каждая рентгенограмма сопровождается подробным разбором, содержащим проверку, описание и заключение. Я стараюсь приучить читателя к критическому подходу к снимку. Необходимо привыкнуть начинать изучение снимка с контроля. Прежде всего следует проверить качество снимка по указанным в тексте правилам. Если снимок удовлетворителен, то проверяется правильность выдачи снимка, т. е. принадлежит ли снимок данному больному. Кроме того, выясняется, снята ли интересующая врача область.
Затем следует подробное списание снимка. Эта часть дана по следующим соображениям. Начинающие рентгенологи и лечащие врачи часто не изучают снимок последовательно и полностью. Только взглянув на снимок, они сразу ставят «диагноз» на основании беглого осмотра участка снимка, который им бросается в глаза первым, и оставляют без внимания значительно более важные изменения. Необходимо изучать на снимке в систематическом порядке все, что доступно изучению. Подробное описание снимка должно приучать начинающего к изучению снимка, а не к беглому осмотру. Такой навык очень понадобится в дальнейшем, когда придется читать рентгенограммы самостоятельно. Наконец, к каждому снимку дается заключение. Таким образом, рентгенограмма встретится изучающему два раза: один раз при чтении текста и второй раз, когда он будет рассматривать рентгенограммы как атлас и читать описание их. Кроме сбережения места, это дает еще то, что каждое заболевание встретится читателю несколько раз. Внимательно разобрав снимки, изучающий должен получить значительный навык в чтении рентгенограмм и опыт распознавания отображений на них патологических процессов.
«Основы рентгенологии» для студентов медицинских стоматологических институтов «Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей».
Разделы по диагностике заболеваний органов грудной клетки, желудочно-кишечного тракта и рентгенотерапии введены в соответствии с новыми программами медицинских стоматологических институтов. Написаны эти эти разделы очень кратко, не претендуют на полноту и могут служить только для общего ознакомления с предметом. Раздел о рентгенотерапии поможет стоматологам использовать и широко внедрить этот метод в практику стоматологии.
Положение, что любое заболевание или травматическое повреждение нельзя считать чисто местным явлением, так как отдельные клетки, ткани и органы объединены нервной системой и представляют целостный организм.
Функции органов обусловливаются и регулируются в каждом физиологическом или патологическом процессе центральной нервной системой, особенно ее высшим отделом — корой головного мозга. Заболевание есть нарушение равновесия между организмом и средой. В борьбу с патологическим процессом вовлекается весь организм. Некоторые его органы при этом поражаются в такой степени, что нарушается не только функциональная связь с организмом, но и происходят грубые морфологические их изменения.
Задачей рентгенолога является выявление объективными рентгенологическими методами начальных стадий патологических изменений и наблюдение за динамикой их развития. Современная диагностика представляет обширный комплекс новейших клинических и рентгенологических методов. Сюда входят электрокардиограммы, лабораторные анализы и т. д.
Только увязав субъективные жалобы и объективные данные, можно приступить к постановке диагноза. Рентгенолог должен принимать в этом деле самое активное участие и нести ответственность за правильность диагноза.
При этом рентгенолог, должен придерживаться не устаревшего, антинаучного органолокалистического подхода к болезни, а широко распространять теорию кортико-висцеральной патологии. Функциональное направление рентгенодиагностики следует применять по отношению к кости так же, как и по отношению к остальным системам.
Рентгенотерапия завоевала уже широкое поле деятельности. Она все более и более расширяется. Для понимания механизма действия рентгеновых лучей и правильного их применения необходимо исходить из следующего положения: рентгеновы лучи, как и всякий внешний фактор среды, воздействуют прежде всего на нервную систему организма и через нее на органы и ткани.
